IeSeVe Virtual
INSTITUTO SUPERIOR DE VIAJANTES
A-1127
Solicito la admisión del curso
Capacitación Sindical a Distancia
y dejo constancia que los datos consignados y la documentación que adjunto son exactos.
Apellido
Nombres
Nacido en:
Ciudad
Provincia
País
Sexo
M
F
Edad
Fecha nac.
/
/
Doc.
DNI
LC
LE
CI
Nº
Policía
(CI)
Est. civil
Domicilio
Calle
Nº
Piso
Dpto.
Código postal
Ciudad
Pcia.
País
Teléfono
Celular
e-mail
Empresa donde trabaja
Nombre
Teléfono
e-mail
Cargo
Aporta al convenio CCT 308/75
SI
NO
Aportante directo
SI
NO
Filial
Privado
SI
NO
Está afiliado a ANDAR?
SI
NO
- Número de afiliado
Estudios secundarios
-
Establecimiento
Completó el ciclo
SI
NO
- Título obtenido
Fecha egreso
/
/
Si adeuda materias, indique cuáles y a los años que corresponden
¿Cómo se enteró de la carrera?
En el sindicato
En la Obra Social
Afiches en la calle
Avisos en los diarios
Un/a amigo/a
Otro medio
Ya estuvo inscripto
SI
NO
Acompaña la siguiente documentación: fotocopia del documento de identidad,
3 fotos carnet 4x4 y fotocopia del comprobante de pago.
..........................................
..........................................
..........................................
Vº Bº IeSeVe
Fecha
Firma del solicitante
Una vez lleno el formulario,
primero imprímalo
con
el botón del navegador
.
Cuando tenga su ejemplar impreso, presione el botón
Enviar
.